Por: Stewart Law Offices / Publireportaje
¿Qué es la compensación laboral?
Un abogado de compensación laboral de Carolina del Norte (o “compensación laboral”) garantiza cobertura médica, reembolso de salarios y otros beneficios no monetarios a los trabajadores que se ven involucrados en accidentes laborales o son diagnosticados con una enfermedad ocupacional. Los empleadores de Carolina del Norte con tres o más empleados están obligados a contar con cobertura de compensación laboral, con ciertas excepciones.
¿Quién se encarga de los reclamos de compensación laboral de Carolina del Norte?
La Comisión Industrial de Carolina del Norte (NCIC, por sus siglas en inglés) supervisa el sistema de compensación laboral del estado. Sus comisionados y comisionados adjuntos son responsables de resolver disputas entre trabajadores lesionados, empleadores y las aseguradoras de los empleadores en relación al acceso a los beneficios adecuados de compensación laboral.
Estatuto de limitaciones para la compensación laboral en Carolina del Norte
- Lesiones laborales: 2 años a partir de la fecha de la lesión
- Enfermedad ocupacional: 2 años a partir de la fecha del diagnóstico
- Beneficios por muerte: 2 años a partir de la fecha del fallecimiento
La falta de presentación en tiempo puede impedir un reclamo de compensación laboral de forma permanente.
Requisitos de notificación para la compensación laboral
- El trabajador debe informar la lesión al empleador dentro de los 30 días.
- Presentar un Formulario 18: Aviso de Accidente al Empleador y Reclamo del Empleado ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte (proporcionar una copia al empleador).
- El empleador tiene 5 días a partir de la fecha de la lesión o alegación de la lesión para presentar un Formulario 19: Informe del Empleador sobre
- la Lesión al Empleado ante su aseguradora.
Requisitos de presentación
Todos los formularios y documentos deben presentarse electrónicamente ante la NCIC.
Respuesta del empleador a los reclamos
- El empleador/aseguradora tiene 30 días para admitir, negar o pagar la reclamación sin prejuicio (completando el Formulario 60, 61 o 63, según corresponda).
- El empleado debe recibir una explicación por escrito de la negación de beneficios dentro de los 14 días posteriores a la recepción.
Promedio de Salario Semanal (AWW, por sus siglas en inglés)
- Calculado sumando el monto de los salarios durante un año previo a la lesión y dividiendo entre 52.
- Si el empleado trabajó menos de un año, dividir los salarios por el número de semanas trabajadas.
- Cualquier período en el que el empleado haya faltado más de 7 días calendario consecutivos de trabajo no se incluye en el cálculo.
Tasas de compensación de reclamos de compensación laboral
- Cálculo: 66⅔ por ciento del promedio de salario semanal que no exceda la tasa máxima del estado
- Tasa máxima: ajustada anualmente (1.028 dólares para 2019)
- Tasa mínima: 30 dólares por semana
- Kilometraje: reembolsado para tratamiento médico a más de 20 millas de distancia del hogar (también ajustado anualmente, 58 centavos por milla para 2019)
- Otros costos: los costos de viaje, hotel y comida también pueden ser reembolsados
Período de espera para el pago
- Debe esperar 7 días antes de que se puedan pagar los beneficios (excepto los gastos médicos).
- Si está fuera del trabajo durante más de 21 días, se le reembolsarán los primeros 7 días.
- Los pagos se realizan semanalmente a menos que la NCIC indique lo contrario.
Beneficios médicos para trabajadores elegibles
- Costos cubiertos: el empleador debe pagar por el tratamiento médico que pueda curar una lesión, aliviar el dolor o ayudar al empleado a regresar al trabajo. Esto incluye el pago por condiciones médicas que sean una “consecuencia directa y natural” de la lesión laboral.
Manejo de disputas de compensación laboral en Carolina del Norte
Si el tratamiento médico y el reembolso salarial no se llevan a cabo de manera oportuna, el empleado puede llamar a la aseguradora o solicitar una audiencia con la NCIC presentando un Formulario 33: Solicitud para que la Reclamación sea Asignada a una Audiencia.
Tipos de beneficios por discapacidad
Incapacidad Temporal Total (TTD, por sus siglas en inglés)
- Para trabajadores que están totalmente discapacitados (pero de manera temporal) después de un accidente laboral.
- 66⅔ por ciento del salario promedio semanal (AWW) que no exceda la tasa máxima de compensación estatal.
- Limitado a 500 semanas para accidentes ocurridos después del 24/6/11. No hay límite para reclamos anteriores a esa fecha.
- Los beneficios siguen siendo pagables mientras el empleado esté autorizado a regresar al trabajo, pero con restricciones.
Incapacidad Temporal Parcial (TPD, por sus siglas en inglés)
- Se otorgan cuando un trabajador en proceso de recuperación puede regresar al trabajo, pero ganará un salario más bajo.
- 66⅔ por ciento de la diferencia entre el salario promedio semanal (AWW) previo a la lesión y el AWW posterior a la lesión, sin exceder el máximo estatal.
- Límite de 300 semanas para lesiones antes del 24/6/11; 500 semanas para lesiones después del 24/6/11
Incapacidad Permanente Total (PTD, por sus siglas en inglés)
- Para empleados que nunca podrán trabajar nuevamente.
- Compensación médica y el 66⅔ por ciento del salario promedio semanal (AWW) se pagan durante la vida del empleado.
- Ciertas lesiones se consideran automáticamente como PTD, incluida la pérdida de ambas manos, brazos, pies, piernas, ojos y cualquier combinación de dos de los anteriores.
- También puede incluir algunas lesiones cerebrales traumáticas, parálisis y quemaduras graves en un 33% o más del cuerpo.
Incapacidad Permanente Parcial
- Pagable a trabajadores que han alcanzado la mejora médica máxima (MMI), pero continúan teniendo impedimentos en partes del cuerpo “programadas” según la Ley de compensación laboral de Carolina del Norte (N.C.G.S. §97-31).
- El MMI es determinado por el médico y al trabajador se le asigna una calificación que representa el porcentaje de pérdida de uso.
- Con las partes del cuerpo programadas se tienen derecho a beneficios durante un número establecido de semanas según el porcentaje.
Miembros y partes del cuerpo programadas
Lesión y compensación (en semanas)
- Brazo – 240
- Espalda – 300
*Si la pérdida de uso es más del 75%: Discapacidad total — Pérdida del 100% - Oídos:
Un oído – 70
Ambos – 150 - Ojo – 120
- Dedos:
Pulgar – 75
Primero (índice) – 45
Segundo – 40
Tercero – 25
Cuarto (meñique) – 20
*La pérdida de la primera falange del pulgar/dedo cuenta como la pérdida de la mitad del dígito afectado y la compensación será por la mitad de las semanas especificadas. - Pie – 144
- Mano – 200
- Pierna – 200
- Dedos de los pies:
Dedo gordo – 35
Los demás – 10
*La pérdida de la primera falange de cualquier dedo del pie cuenta como la pérdida de la mitad del dígito afectado y la compensación será por la mitad de las semanas especificadas. - Desfiguración grave de la cabeza o el rostro – Hasta $20,000
- Desfiguración corporal grave – Hasta $10,000
- Pérdida/lesión permanente de cualquier órgano importante – Hasta $20,000.
Beneficios por muerte en compensación laboral de Carolina del Norte
- El fallecimiento debe ser a causa de una lesión compensable.
- Debe ocurrir dentro de los 6 años siguientes a la fecha del accidente o inicio de la discapacidad, o dentro de los 2 años siguientes a una determinación final de discapacidad por parte de la NCIC (lo que ocurra más tarde).
- Pagable a los dependientes del empleado, con gastos de sepelio que no excedan los $10,000.
- 500 semanas después del fallecimiento para reclamaciones después del 24/6/11; aplican algunas excepciones.
Contactos de la Comisión Industrial de Carolina del Norte (NCIC)
Dirección Postal
Centro de Servicio Postal 1240
Raleigh, NC 27699-1240
Ubicación física
430 N. Salisbury St.
Raleigh, NC 27603
Número de teléfono principal de la NCIC*
(919) 807-2501
(800) 688-8349
*Presione 1 para conocer el estado del Formulario 18, 19 o para saber su número de expediente de la NCIC
*Presione 3 para preguntas sobre reclamos o procedimientos
*Presione 0 para preguntas generals
Número de fax
(919) 715-0282
Correo electrónico: [email protected]
Formularios importantes de compensación laboral de Carolina del Norte
- Formulario 18 — Aviso del Accidente al Empleador y Reclamación del Empleado
- Formulario 19 — Informe del Empleador sobre Lesión al Empleado
- Formulario 22 — Declaración de Días Trabajados y Ganancias del Empleado Lesionado
- Formulario 23 — Solicitud para Reanudar el Pago de Compensación por Discapacidad
- Formulario 24 — Solicitud para Terminar o Suspender los Beneficios de Compensación del Trabajador
- Formulario 25N — Aviso a la NCIC de la Asignación de un Profesional de Rehabilitación
- Formulario 25P — Declaración Detallada de Cargos por Medicamentos
- Formulario 25PR — Solicitud de Autorización Previa para Tratamiento Médico
- Formulario 25R — Evaluación de Impedimento Permanente
- Formulario 25T — Declaración Detallada de Cargos por Viaje
- Formulario 26A — Reconocimiento del Derecho del Empleado a Discapacidad Permanente Parcial por Parte del Empleador
- Formulario 28 — Informe de Regreso al Trabajo
- Formulario 28B — Informe del Empleador o Aseguradora de Compensación y Compensación Médica Pagada y Aviso del Derecho a Compensación Médica Adicional
- Formulario 28C — Informe del Empleador o Aseguradora de Compensación Pagada de Acuerdo de Conciliación
- Formulario 28T — Aviso de Terminación de Compensación por Motivo de Prueba de Regreso al Trabajo
- Formulario 28U — Solicitud del Empleado para Reanudar la Compensación Después de un Intento Fallido de Regreso al Trabajo
- Formulario 30 — Acuerdo de Compensación por Muerte
- Formulario 33 — Solicitud para Asignar el Reclamo para Audiencia
- Formulario 33R — Respuesta a la Solicitud para Audiencia
- Formulario 60 — Reconocimiento del Empleador del Derecho del Empleado a Compensación
- Formulario 61 — Denegación de Reclamo de compensación laboral
- Formulario 62 — Aviso de Reinstalación o Modificación de la Compensación
- Formulario 63 — Aviso al Empleado de Pago de Compensación Sin Prejuicio o Pago de Beneficios Médicos Solamente Sin Prejuicio
- Formulario 90 — Informe de Ganancias
Case results vary. Prior results do not guarantee any future outcomes. After recovery is made, attorney fees will be computed before deduction of incurred expenses. Brent P Stewart, licensed in SC & WV. Primary Office: 1242 Ebenezer Rd., Rock Hill, SC 29732 Marcus Spake, licensed in NC. Primary Office: 2427 Tuckaseegee Rd., Charlotte, NC 28208